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基本情報

氏名  名  (例 岡山 太郎
ふりがな せい めい (例 おかやまたろう
住所 -  都道府県
生年月日 西暦
性別 男 
電話番号 自宅 - - 携帯 - -
E-Mail (例 ooo.ooo@ooo.oo.oo
携帯メール (例 ooo.ooo@ooo.oo.oo
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